MassimoL
Questa volta abbiamo cercato una curiosità scientifica:
Ciao, sono alla fine di un attacco di gotta e mi chiedevo se anche gli alti livelli di acido urico dovrebbero essere regolati dal sistema tampone del bicarbonato . Se è così, quel buffer può essere 'esaurito' portando l'acido urico a non essere compensato?
Grazie.
Modifica: grazie per tutte le risposte informative a tutti!
Ed ecco le risposte degli esperti:
La gotta è in realtà causata dalla precipitazione di urato di sodio, piuttosto che di acido urico. Non si tratta dell'acidità, perché hai ragione, viene neutralizzata. Piuttosto, si tratta dell'accumulo di solido ionico che è pro-infiammatorio e l'infiammazione causata dalle cellule immunitarie che attaccano i cristalli è ciò che causa dolore e gonfiore alle articolazioni. Alcuni pensano che la colchicina, che è un veleno per i microtubuli, agisca abbassando la motilità dei neutrofili, che impedisce loro di avviare una cascata infiammatoria in risposta ai cristalli.
Modifica: pensavo di essere in un subreddit diverso. L'urato, compreso l'urato di sodio, è il risultato del sistema tampone del tuo corpo che neutralizza l'acido urico.
Modifica 2: ho Ho letto molto sull'eziologia e sui meccanismi della gotta, ma sono uno scienziato, non un medico. Non posso parlare con la direzione medica della gotta. Ma posso rispondere a domande su acidi e basi, tamponamento del pH nel corpo, veleni da microtubuli e cose di questa natura.
Darò una risposta un po'diversa; la cosa fondamentale che devi capire è che l'acido urico provoca la gotta cristallizzando dall'urato di ioni negativi, combinandosi con ioni di sodio positivi in urato monosodico insolubile in aree del tuo corpo che promuovono la formazione di cristalli come le articolazioni e i reni.
Non capiamo davvero perché questi luoghi abbiano maggiori probabilità di causare la formazione di cristalli; la teoria 30+ anni fa era che fossero zone a bassissima tensione di ossigeno; oggi si parla di nucleazione da fibre collagene esposte e di qualche sconosciuto fattore di “nucleazione secondaria”.
Questo ha poco a che fare con il carattere di acido organico dell'acido urico – la parte “acida” (protone) è già stata tamponato; 30-% dell'acido urico nel tuo corpo a pH 7,4 è sotto forma di ioni urato piuttosto che di acido urico. Il tuo sistema tampone bicarbonato/proteico ha fatto il suo lavoro mantenendo l'omeostasi – il problema è che il tuo corpo sta producendo troppo urato per il tuo corpo da gestire, e per qualsiasi motivo (genetica, farmaci, malattie concomitanti, ecc.) sei incline a formare cristalli nei posti sbagliati.
L'equilibrio sodio urato/acido urico che si creerebbe dal sistema tampone è fisiologicamente abbastanza solubile per la maggior parte delle persone. Sfortunatamente alcune persone hanno i reni che non eliminano abbastanza urico dal sistema attraverso l'urina e si accumula. Tuttavia non provoca un attacco a meno che non si formino i cristalli. È noto che il ferro circolante dalla dieta causa la precipitazione di urato (formazione di cristalli di urato) che portano ad un attacco di gotta. L'urato chela il ferro provocando un accumulo dei cristalli e quindi un attacco di gotta. Questo è il motivo per cui la gotta è rara nelle donne in età fertile perché perdono ferro durante le mestruazioni mensili.
Per la maggior parte delle persone, una dieta a basso contenuto di ferro (quindi eliminare la carne rossa, ecc.) e rimanere ben idratati è probabilmente i consigli di base per prevenire un attacco. Inoltre, se sei abbastanza in salute per farlo, donare il sangue aiuterà ad esaurire il ferro.
Bere una tonnellata d'acqua ogni giorno è ciò che mi ha aiutato ( principalmente) sbarazzarsi degli attacchi di gotta. A volte è difficile idratarsi abbastanza in estate (qui in Texas), quindi uso anche l'allopurinolo. Inoltre, una volta mi è stato rimosso uno sperone osseo dal dottore e mi sono sbarazzato anche di un po'di gotta, quindi ho alcune foto di loro haha.